问题 问答题 简答题

简述口腔黏膜溃疡病因及疼痛特点。

答案

参考答案:

1.复发性阿弗他口腔溃疡

复发性阿弗他口腔溃疡(recurrentaphthousulcer,RAU)是最常见的口腔黏膜病,患病率高达20%左右。本病呈周期性复发且有自限性,为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性口腔黏膜溃疡。临床分型尚不统一。目前常采用Lehner分类分为轻型、重型和疱疹样溃疡。轻型表现为:口腔黏膜溃疡不大,一般直径2~4mm,数目不多,每次为1~5个。溃疡发作时呈"黄、红、凹、痛"特征,即溃疡的边缘整齐,有约1mm宽的红晕,基部不硬,中心凹陷状,其上覆以灰黄色或浅黄色纤维性假膜,灼痛感明显。重型表现为:口腔黏膜溃疡较大而深在,似"弹坑",直径10~30mm,深及黏膜下层甚至肌层,溃疡周围组织红肿且微显隆起,扪之较硬,溃疡大多数边缘整齐,愈合后有瘢痕或者有组织缺损,若瘢痕位于口角区则张口受限,位于舌尖或腭垂则可能有组织缺损。溃疡一般为一个,周围可伴有数个小溃疡,疼痛较重。疱疹样溃疡表现为:口腔黏膜溃疡较小,直径仅1~2mm,但数目多,有数十个或更多。与相邻的溃疡能融合成较大的溃疡,周围黏膜充血,临床上较少见。该型与巨型口疮大约占口疮中的20%。

2.创伤性溃疡

创伤性溃疡(traumaticulceration)是机械性、化学性或物理性刺激引起的病因明确的黏膜病损。其口腔黏膜溃疡病损部位和形态往往与机械性刺激因子相吻合。无复发史。去除刺激因素后,溃疡很快有好转或愈合。临床检查可见明显的理化刺激或自伤、烫伤史。

3.带状疱疹

带状疱疹(herpeszoster)是水痘-带状疱疹病毒所引起的皮肤黏膜病,其引发的口腔黏膜溃疡表现为:临床上多数为浅表溃疡,面积较大,表面常有残留疱壁,继发感染时溃疡表面可见黄色假膜。唇、颊、舌、腭的病损仅限于单侧。患者多数疼痛剧烈,进食困难。

4.单纯疱疹

单纯疱疹(herpessimplex)是单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病,其引发的口腔黏膜溃疡表现为:溃疡面浅表,面积较大,并能造成继发感染,上覆黄色假膜。患者多数有疼痛症状,进食困难。

5.口腔癌

口腔癌引发的口腔黏膜溃疡典型表现为:癌性溃疡呈菜花状,溃疡深大,边缘突起外翻,边缘和基底较结核坚硬。颌下及颈部常可触及肿大坚硬、粘连固定的淋巴结。

6.口腔结核

口腔结核是结核杆菌所致的口腔黏膜疾病,其引发的口腔黏膜溃疡表现为:常发生于舌部,通常溃疡边界清楚或呈线形,表现为浅表、微凹而平坦的溃疡,其底部覆有少许脓性渗出物,去除渗出物后,可见暗红色的桑椹样肉芽肿。溃疡边缘微隆,呈鼠啮状,并向中央卷曲,形成浅掘状边缘。溃疡基底的质地可能与周围正常黏膜组织近似。仔细观察溃疡表面,在边缘处可见黄褐色粟粒状小结节。小结节破溃后形成暗红色的桑椹样肉芽肿,溃疡也随之扩大。结核性溃疡的外形不规则。患者疼痛程度不同,舌部溃疡疼痛明显。多数情况下,结核菌素试验为阴性,预后差。

7.药物反应性口炎

药物反应性口炎(allergicmedicamentosusstomatitis)是指药物通过口服、注射或局部涂擦、含漱等不同途径进入机体内,使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。其引发的口腔黏膜溃疡表现为:溃疡面积较大,外形不规则,表面有较多渗出物,形成灰黄色或灰白色假膜。患者疼痛剧烈。口腔中唾液增多,局部淋巴结肿大,压痛。

阅读理解与欣赏

“书法教育”,只练一首唐诗?

周斌  李荣安

随着“国学热”不断升温,人们在重新认识传统文化的价值,也在重新认识传统教育的人文价值,而书法教育正是传统教育的重要组成部分。新学年开始,写字(书法)课正式进入中小学课堂,说明书法教育再次得到了重视。

许多家长和学生有接受书法教育的愿望和热情,但应试教育和“应赛教育”的功利倾向,导致了一些认识和做法上的偏差。比如很多人以为书法教育只是单纯的写字技法训练,把学习书法当作学一技之长,目标是让孩子在比赛中获奖,却忽视甚至无视书法的文化内涵。一些书法培训班的学生,一学期甚至几年都在练习写同一首唐诗,好去参加比赛。

  其实,书法是一门综合艺术,书法教育是一门承载汉字文化、传承民族精神的学科,不应止于竞技需求,也不应止于艺术追求,而应该“藉于技、借乎艺而达乎道”,应该十分关心人的综合素质提升和精神灵魂养成。端正对于书法教育意义的认识,是眼下的当务之急。

西方笔迹学家在一项实验中发现,汉字属于“复脑文字”,书写汉字有助于左右半脑功能的协调发展;一代又一代人书写汉字,塑造了中 * * 特有的功能“和谐”的脑,训练了中 * * 独特的思维方式和能力。长期书写汉字对培养人的想象力和创造力也有价值。

  智力是个体适应社会生活的重要机能。美国哈佛大学心理学家霍华德·加德纳的多元智力理论指出,人的总体智力是由8种相对独立又相互联系的智力构成的。而我们在两年的书法教育追踪研究中发现,参与实验的学生,在运动智力、音乐智力、人际智力和言语智力、数学智力和内省智力上都有了较大的提高。

书法练习对人的个性、气质、情绪的影响很大。实验数据表明,它具有调节稳定情绪、集中注意力、激活认知、加强知觉敏感性等作用,并且可以降低焦虑水平,对人的情绪状态有积极影响。书法练习过程中,人一般有两种心态:一种是虚静态,这种状态对培养人的情绪稳定性和温和的性情、锻炼自我控制能力具有很大的作用,对减轻学生因升学压力引发的焦虑浮躁心态有积极影响;另一种是炽情态,这是一种激情奔放、欲罢不能、一吐为快的创作心态,可以帮助学生找到舒缓压力、宣泄焦虑的方式,调整好心情,变得轻松愉快。

  中国的传统教育非常注重书法教育,固然有科举考试时以一手好字赢得印象分的功利目的,也把它作为教人识字、写字的途径,但真正的有识之士更看重书法的文化内蕴,看重书法练习和鉴赏过程对人成长的有益影响。古代书论,历来重视把人格内涵作为品评书法的切入角度,要求学书者在追求技能、艺术完善的同时,还必须追求并完成自我人格的修炼,所谓“作字先作人,人奇字自古”。书法对人格的观照,最典型的例子当数颜真卿及颜氏书法。近代社会,蔡元培、鲁迅、晏阳初、梁漱溟等前辈大力倡导美育教化价值。上世纪20年代,晏阳初倡导并实验平民教育,其中的“开发脑矿”教育尤其重视“文艺教育救愚”,他主张文艺教育需从文字与艺术教育着手,识字能让人获得求知工具,而艺术能使人获得对自然、社会生活的相当的欣赏能力——以文字的智育与艺术的美育结合而论,书法教育具有其他学科无可替代的功能。

若说写字的实用性,用文字记录语言只要快捷、清晰即可,如今电脑打字可以做得更好;然而,电脑打字缺少人在书写过程中识记字形、创造美的自信和愉悦,难以获得审美体验。由书法教育升华的艺术审美,是敲打电脑键盘无法达到的。而且调查显示,参加了一段时间书法练习的学生,在获得书写技能的同时,更获得了书法中人文精神的体验,道德修养、行为规范因此有了相应进步。从教育的角度看,书法教育非但不可废弃,更需重视和强化。

当代的书法教育,不能简单沿用写字技法训练和艺术修养培养的传统模式,而应该着眼人的发展:既以知识获得为基础,更以书法历史文化陶冶为重点;既有技法训练,更有审美赏析;既使技能渐进,更促进个体身心发展。当我们把书法教育从写字训练提升为育人的又一载体,从书法爱好者的艺术技能养成普及为人人接受的教育,从参赛获奖的功利目的引导至学生素质教育,它就一定能得到全新的发展,同时促使人们对书法教育展开更深层次的探索和研究。                                         (选自《文汇报》,有删改)

小题1:下列说法中不符合文意的两项是(  )(  )(5分)

A.书法教育不是简单地教学生写汉字、止于竞技需求,而是一门承载汉字文化、传承民族精神的学科。

B.无论是书法练习中的虚静态还是炽情态,都能够对人的情绪状态产生积极的影响。

C.古代的书法评价,历来重视把人格内涵作为品评书法的切入角度,要求学书者必须追求并完成自我人格的修炼,而不太看重技能、艺术的完善。

D.晏阳初主张文艺教育需从文字与艺术教育着手。他认为,只有重视书法教育,才能实现这种主张,因此书法教育具有其他学科无可替代的功能。E.在资讯非常发达的今天,从实用性来看,电脑打字更加快捷、清晰,可以做得更好,但是,电脑打字仍然不能代替传统书法。

小题2:下列对“书法教育”的理解,不符合文意的一项是(   )(3分)

A.书法教育是传统教育的重要组成部分,具有重要的人文价值。

B.书法教育在重视竞技需求、艺术追求的同时,还应该十分关心人的综合素质提升和精神灵魂养成。

C.当代书法教育的基本模式是写字技法训练和艺术修养培养。

D.传统书法教育虽然有功利目的,但还是很看重书法练习和鉴赏过程对人成长的有益影响。小题3:根据文意,书法教育有哪些积极的意义?(4分)

小题4:结合全文,作者认为应该怎样发展当代的书法教育?(4分)

单项选择题