参考答案：

1.初步诊断慢性牙周炎。

2.问诊内容

（1）现病史

①根据主诉及相关鉴别询问

A.松动牙有无牙体龋损、外伤，周围软组织有无肿胀疼痛。

B.松动为长期的渐进性的还是近期才开始的；与咬合有无关系；单个牙还是多个牙均有松动症状。

C.伴随症状：有无咬合痛、牙龈肿胀、出血等伴发症状。

D.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。

②诊疗经过

A.是否到医院就诊，有无做过检查和相应的治疗等。

B.治疗用药及效果如何。

（2）相关病史

①是否有药物过敏史。

②与该病症有关的其他病史：有无糖尿病病史、正畸治疗史等。

3.问诊技巧

（1）条理性强、能抓住重点。

（2）能够围绕病情询问。

4.需要鉴别诊断的疾病

（1）急性根尖周炎患者往往可追溯有牙体缺损及患牙疼痛史，除松动外还伴有明显的咬合痛。常表现为某个患牙的松动，且病程不长，待急性炎症消退后牙齿可恢复稳固。

（2）急性龈 * * 炎急性龈 * * 炎时也可引起邻牙松动，但程度较轻，表现为局部龈 * * 充血、水肿，触痛明显，但无牙周袋形成。

（3）颌骨骨髓炎颌骨的炎症可致邻近的多个牙发生松动，且有叩痛等症状。急性期全身中毒症状明显，局部表现为广泛的蜂窝组织炎，患侧下唇麻木。可寻及病源牙，一旦该牙拔除，邻近的松动牙常能恢复稳固。（4）颌骨内肿瘤颌骨内的良性肿物或囊肿随着生长会致使邻近的牙发生松动，但常可见颌骨的肿大膨隆或颌骨的广泛破坏。