问题 问答题 案例分析题

男性,24岁,反复上腹痛1年,黑便2天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

1.问诊内容(13分)

(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,与精神紧张、劳累、饮酒、进食和季节的关系。(1分)大便的颜色、量,每天排便次数。(2分)伴随症状,有无反酸、烧心、呕吐、头晕、心悸、意识障碍。(2分)疼痛的性质、规律、放射部位、加重及缓解因素。(2分)一般情况,发病以来食欲、尿量、睡眠及体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)

(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史,有无服非甾体类抗炎药史。(2分)

2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

单项选择题
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