患者女性，62岁，农民。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年“胃病”史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现，患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容。心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。

本病例最可能的诊断是（）。

A.急性胆囊炎并穿孔

B.胃溃疡急性穿孔

C.胃溃疡并幽门梗阻

D.胃窦癌并幽门梗阻和穿孔

E.十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱

F.十二指肠溃疡急性穿孔

骨盆X线片上，强直性脊柱炎与致密性髂骨炎主要鉴别点为（）

A.强直性脊柱炎，关节间隙及双侧关节面不受累

B.致密性髂骨炎，关节间隙及双侧关节面不受累

C.致密性髂骨炎仅累及髂骨，骶骨骨质正常

D.强直性脊柱炎，关节间隙及双侧关节面均受累

E.致密性髂骨炎，关节间隙及双侧关节面均受累