问题 问答题 案例分析题

简要病史:患者,男,28岁,发作性心悸2年,再发1小时。初步诊断:快速心律失常。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

答案

参考答案:

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:剧烈运动,酒精、咖啡,体位变化及用药。

(2)心悸的特点:是否突发突止,持续时间,发作时的脉率和节律。

(3)心悸发作时如何恢复,发作的频率。

(4)伴随症状:有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦。

(5)二便、饮食、睡眠、体重等情况。

2.诊疗经过

(1)是否到医院看过,做过哪些检查:胸部X线片、心电图、超声心动图等。

(2)治疗用药情况。

(二)相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该疾病有关的其他病史有无高血压、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进、神经官能症等病史,有无吸烟、饮酒史。

单项选择题
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