引起牙周生态系生态平衡失调的可能原因是（）

A.局部因素如牙石、牙合创伤等可增强细菌的堆积和侵袭力

B.全身因素如吸烟、内分泌失调等可降低宿主的防御力和修复力

C.免疫缺陷、营养不良可加重牙周组织的炎症反应和破坏作用

D.正常菌群间或牙周菌群与宿主之间失去相互制约和平衡

E.以上均是