问题
问答题 案例分析题
简要病史：患者，女，48岁，呼吸困难2个月，加重3天急诊就诊，既往有"心脏瓣膜病"18年。初步诊断：心脏瓣膜病。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
答案
参考答案：
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、情绪激动、心律失常、感染。
（2）呼吸困难：发病的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素。
（3）伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳泡沫痰、咯血，有无下肢水肿。
（4）发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X线片、心电图、超声心动图。
（2）治疗情况：曾用过何种药物治疗，疗效如何。
（二）相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史心脏瓣膜病诊治情况，有无肺部疾病、冠心病、高血压、糖尿病病史，有无反复上呼吸道感染及关节炎病史，有无外伤及手术史，月经婚育史。