问题 问答题 案例分析题

简要病史:患者,男,25岁,咳嗽1个月,咯血7天。初步诊断:肺结核。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

答案

参考答案:

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:劳累、上感。

(2)咳嗽的性质,咳嗽出现的时间,咳嗽的音色,是否咳痰,痰量及颜色。

(3)咯血的量和性状。

(4)伴随症状:是否有呼吸困难、胸痛、低热、盗汗,是否有其他部位的出血,有无杵状指。

(5)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。

2.诊疗经过

(1)是否到医院看过,做过哪些检查:血常规、胸部X线片等。

(2)治疗用药情况。

(二)相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该疾病有关的其他病史既往有无麻疹、百日咳史,有无心、肺疾病病史,有无结核病接触史,个人职业和吸烟史。

单项选择题
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