问题 问答题 案例分析题

简要病史:患者,女,22岁,右侧胸痛、咳嗽半月,发热72小时。初步诊断:右侧结膜型渗出性脑膜炎。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

答案

参考答案:

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无理化因素刺激、过劳等。

(2)胸痛的特点:性质,是否放射,缓解与加重的因素。

(3)胸壁有无压痛。

(4)咳嗽的性质,与胸痛有关否,有无咳痰及性质。

(5)发热情况:热型、体温,有无寒战。

(6)二便、睡眠、饮食等情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如胸部X线片。

(2)治疗用药情况。

(二)相关病史

1.有无药物过敏史。

2.有无心脏病和结核病病史及结核病接触史。

多项选择题
判断题