男患者，49岁，慢性咳嗽，咳脓性黄痰15年。近5年来常有小量咯血。12h前搬重物上楼，突觉心悸，气短，胸闷，咳嗽加剧来诊。体检：气管右移，左侧呼吸音弱，肩胛下区少量小水泡音。心音减弱。该患最可能的诊断是

A．慢性支气管炎

B．慢性纤维空洞型肺结核

C．支气管扩张并左侧气胸

D．慢性支气管炎并肺气肿

E．肺气肿合并气胸

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