问题 问答题 案例分析题

简要病史:患者,男,20岁,晨起突发爆炸样头痛5小时,伴呕吐3次急诊就诊。初步诊断:脑血管畸形。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

答案

参考答案:

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:起病前食用了何种食物,其与发病时间的关系,有无剧烈运动、过度疲劳、用力排便、情绪激动、脑外伤。

(2)头痛的具体部位及持续时间,加重或缓解因素。

(3)呕吐发生的时间,是否为喷射性。

(4)伴随症状:有无发热,有无眼球痛或颈痛,有无视力障碍、偏瘫、失语、抽搐和意识障碍。

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊,做过哪些检查:如头颅CT。

(2)治疗情况:是否用过脱水剂,疗效如何。

(二)相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史有无类似发作性头痛史,有无脑血管畸形或脑动脉瘤病史,有无高血压及头痛家族史。

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