问题 问答题 案例分析题

简要病史:患者,男,62岁,反复发作双膝关节疼痛7年,加重2个月余。初步诊断:双膝骨性关节炎。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

答案

参考答案:

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)每次发作诱因:有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等。

(2)疼痛发作情况:疼痛性质,持续时间、全身其他关节疼痛情况,双膝活动障碍、是否伴有晨僵及晨{时间,与活动的关系。

(3)疼痛加重及缓解因素。

(4)伴随症状:有无发热、肌肉疼痛、肌无力、其他关节痛。有无关节畸形。

(5)二便、睡眠、饮食、体重变化。

2.诊疗经过

(1)关节痛经过何种治疗,效果如何。

(2)相关检查:双膝X线片,血常规、类风湿因子等。

(二)相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史有无类似发作,有无类风湿关节炎、糖尿病、结核病史。

选择题
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