首关效应主要是指

A．舌下含化的药物，自口腔黏膜吸收后，经肝代谢药物降低

B．肌内注射吸收后，经肝药酶代谢，血中药物浓度下降

C．药物口服吸收后经肝代谢而进入体循环的药量减少

D．药物口服后胃酸破坏，使吸收入血的药量减少

E．以上都不是

强心苷正性肌力的原理为使心肌细胞内（）

A.钙离子增加

B.钙离子减少

C.钠离子增加

D.钠离子减少

E.钾离子增加