男性，48岁，吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔“做"胃大部切除术”。入院上消造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。辅助检查未发现远隔转移。

最佳诊断手段是（）

A.胸部CT检查

B.纤维胃镜检查

C.食管脱落细胞检查

D.食管核素扫描检查

E.胸部MRI检查

下列哪项不是风湿性心包炎的表现（）。

A．心前区疼痛

B．呼吸困难

C．有心包摩擦音

D．心音增强

E．颈静脉怒张