变更控制过程中，对于需求变更的确立，监理人员必须遵守的规则是（）。

①每一项项目变更必须用变更申请单提出，它包括对需要批准的变更的描述以及该项变更在计划、流程、预算、进度或可交付的成果上可能引起的变更

②在准备审批变更申请单前，监理工程师必须与总监理工程师商议所有提出的变更

③变更至少应获得项目各方责任人的口头同意

④变更申请单批准以后，必须修改项目整体计划，使之反映出该项变更，并且使该变更单成为这个计划的一部分

A．① ② ③ ④

B．① ② ③

C．① ② ④

D．① ③ ④

女性，34岁，不规则 * * 出血，妇科检查：宫颈口脱出5cm大肿物，质软，应()

A．经 * * 摘除

B．开腹探查

C．宫颈锥切

D．应用抗生素

E．先活检