患者45岁，工人，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，2小时前发生上腹剧痛，呈持续性，向腰背部放射，查体：板状腹，腹部压痛、反跳痛明显，T38.5℃，白细胞升高，中性粒细胞70%，诊断首先考虑为（）

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.十二指肠溃疡穿孔

E.胃黏膜脱垂