患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体（-）。

如果该患者HLA-B27DNA阴性，抗CCP抗体阳性，应首先考虑的疾病是（）。

A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.强直性脊柱炎

D.风湿性关节炎

E.痛风性关节炎

F.骨关节炎

图中的甲图为某城区通达度等值线图，图中数值越大表示通达度越好；乙图为该城区所在地的等高线图。据此回答下列问题。

D处通达度较差的原因是（）

A.建筑物稠密，道路狭窄

B.紧邻中心商务区

C.地形的影响

D.处在城市的几何中心