女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温40℃，精神萎靡，重病容，血压4／0kPa，心率16.0次／分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：10～20／HP，红细胞0～1／HP，吞噬细胞0～1／HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。

在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素最主要（）

A.肠毒素

B.内毒素

C.外毒素

D.细胞毒素

E.溶血毒素

男，25岁。因“感冒”服阿司匹林，每次0.5g，每日3次，两日后呕吐暗红色血液约50ml，粪便隐血（++++），为明确诊断应首选的检查是（）。

A.立即胃肠钡餐检查

B.粪隐血转阴后胃镜检查

C.3日后胃肠钡餐检查

D.72小时内胃镜检查

E.胃肠核素扫描检查