风湿性二尖瓣狭窄患者，近半年呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，该患者呼吸困难减轻的主要原因为（）

A.氨茶碱有效

B.二尖瓣狭窄的程度减轻

C.在原有左心衰竭的基础上发生了右心衰竭

D.合并了二尖瓣关闭不全

E.合并了主动脉瓣病变

项目设备监理实施细则根据设备监理规划，由( )编写。

A．总监理工程师

B．总监理工程师代表

C．专业监理工程师

D．监理员