肾盂积水的影像改变，最早出现在（）

A.肾盂

B.肾柱

C.肾小盏穹隆部

D.肾小盏杯口

E.肾大盏

女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。

首先考虑的诊断是（）

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胆囊炎

E.胃肠道穿孔