患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆牙合5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙Ⅱ类牙合关系，上前牙拥挤明显，ANB为10．0°，SNA为84．5°，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。

对此患者拔牙应设计 （）

A.拔除左上4右上4

B.拔除左上4右上4和左下5右下5

C.拔除左上5右上5和左下4右下4

D.拔除四个第一前磨牙

E.不拔牙