问题 问答题 简答题

肝硬化晚期患者为何会出现呕血、便血和脐周静脉网曲张症状(用肝门静脉侧支循环途径作解释)?

答案

参考答案:

肝门静脉与上、下腔静脉系间存在着丰富的吻合。如肝门静脉循环发生障碍(如肝硬化晚期),可通过肝门静脉属支与上、下腔静脉间的吻合形成侧支循环。主要途径有3条。

(1)通过食管静脉丛:肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉(食管下段黏膜下静脉高度曲张,如破裂可引起呕血)。

(2)通过直肠静脉丛:肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉和肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉(由于大量血液逆流,导致直肠静脉丛曲张形成痔,若破裂则引起便血)。

(3)通过脐周静脉网:肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网(向上经胸腹壁静脉、腹壁上静脉,向下经腹壁浅静脉、腹壁下静脉)→上、下腔静脉(由于血液逆流,可致使脐周静脉网明显曲张、腹壁呈"海蛇头"状静脉曲张)。

材料题
单项选择题 案例分析题

【案例一】:

一般资料:黄某,女性,20岁,护校学生。

案例介绍:上解剖课时,老师要求同学们数人体模型有多少根骨头并记住,黄某和同学数的数总是不一样。从那以后,她看见骨头就爱数,包括吃完的鱼骨头,鸡骨头和猪排骨等,每次多达几十遍,数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要,觉得无聊和厌烦,但始终控制不了自己,非常痛苦。老师同学发现后劝她不要这么做,但都无效。三个月前和同学一起逛街,她看见柜台旁的人体模型,突然用手去摸,嘴里念叨:“我要数数,有多少根骨头。”一周前黄某突然明显话多,滔滔不绝,同学反映她说话不连续,晚上也不睡觉,好像很精神。白天四处游荡,说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知,她一定要好好学习,争取夺第一。

国庆节学校周围摆放了许多鲜花,道路两旁也挂满了彩旗,黄某说:“等着吧,他们马上要给我评奖呢。”

心理咨询师观察了解到的情况:黄某由父母强行带来,说黄某从小就自我要求严格,非常固执,家里的东西都要按她的意见摆放,位置不对或不在原来的地方,她一定要改过来,觉得乱了就要立即整理。目前老师建议其休学看病,而黄某不承认有问题,在家长的强制下来。到心理咨询室。

黄某立即整理家中物品的行为说明其()。

A.焦虑不安

B.追求完善

C.行为刻板

D.个性偏执