问题 问答题 案例分析题

【简要病史】刘某,女,66岁,喘息、胸闷3年伴心慌时作1月。

【答题要求】

病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

答案

参考答案:

采集要点

(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。

①喘息、胸闷的诱因,持续时间,发病季节,缓解因素等。

②心悸发作诱因,缓解因素。

③伴随症状,有无咳嗽、咳痰,呼吸困难、难以平卧,水肿,胸痛,情志障碍等。

④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。

⑤诊疗经过,所做检查、诊断及治疗情况。

(2)相关病史

①既往有无肺病病史、心脏病病史及家族史等。

②饮食嗜好及吸烟、饮酒史。

③药物过敏史。

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