问题 问答题 案例分析题

【简要病史】陈某,男,36岁,消瘦伴巩膜、皮肤黄染1个月。

【答题要求】

病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

答案

参考答案:

采集要点

(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。

①发病诱因:生活及饮食规律,有无肝炎接触史、药物中毒史等。

②消瘦情况,体重减轻的程度,饮食情况。

③皮肤及巩膜的确切颜色及变化情况。

④伴随症状,有无发热,呕血、黑便,肝区疼痛,有无心悸、气短,二便颜色异常等。

⑤结合"十问歌"询问其他相关情况。

⑥诊疗经过,是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,接受过何种治疗及效果。

(2)相关病史:

①与该病有关的其他病史,如饮酒史,肝炎病史,血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史等。

②药物过敏史。

解答题
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