问题 问答题 案例分析题

【简要病史】钱某,男,66岁,小便不畅,甚则点滴而出3天。

【答题要求】

病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

答案

参考答案:

采集要点

(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。

①发病前排尿情况及有无外感诱因。

②排尿困难白天与夜晚有无区别。

③伴随症状,是否伴有小腹或会阴部胀痛、小腹急痛、腰酸腰痛、恶心呕吐、胸满喘促、水肿等症。

④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。

⑤诊疗经过,所做检查、诊断及治疗情况。

(2)相关病史

①是否有尿路结石、前列腺增生、脊髓炎、慢性肾病史。

②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。

③药物过敏史。

癃闭是以小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主症的一种病证,临证应与淋证、关格相鉴别,癃闭包括西医学中各种原因引起的尿潴留和无尿症,临床询问病史时要分神经性、尿路梗阻性:肾脏病变来分别考虑。

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