参考答案：D

解析：

肾损伤多能经非手术疗法治愈，但在以下情况则需手术治疗：

①经积极的抗休克治疗后，症状未见好转，提示继续有内出血；

②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞逐渐下降；

③腰、腹部肿块逐渐增大，局部症状明显；

④开放性肾损伤；

⑤合并腹腔脏器损伤者；

⑥经长期的非手术治疗，仍反复发生血尿、感染或高血压者。

仅根据全程肉眼血尿很难判断肾损伤的严重程度，不能作为肾损伤开放手术的指征，因为当肾实质深度裂伤时，且破入肾盂肾盏时，引起出血，血液流入肾盂肾盏，导致明显血尿。但当输尿管断裂、输尿管被血块堵塞、肾盂广泛撕裂、肾血管严重损伤时，血尿并不明显，此种现象与肾血液供应障碍、尿流受阻、尿液严重外渗有关。