参考答案：

中医辨病辨证依据：

饮食不节或寒温不适或情志所伤，损及肠胃，引起肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀、瘀久化热，热盛肉腐而成痈肿，故出现右下腹疼痛、大便秘结；舌红苔黄腻，脉数亦为热盛之象，故辨病为肠痈，辨证为湿热壅滞证。

西医诊断依据：

（1）转移性右下腹痛。

（2）右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。

（3）白细胞总数和中性粒细胞数增加。右下腹CT检查，阑尾肿大。

西医鉴别诊断：

内科急腹症：包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石疾病过程中，腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。急腹症往往是先有发热后有腹痛，发热前可有头痛不适、四肢酸痛、食欲不振等表现。一般急腹症利用腹部平片或透视即可作出诊断，但对一些非典型患者，处于急性期、慢性期的病人，可以针对性的选用一些特殊检查（如CT、MRI等）

诊断：

中医疾病诊断：肠痈

中医证候诊断：湿热壅滞证

西医诊断：急性阑尾炎

中医治法：通腹泻热，利湿解毒

方剂：大黄牡丹皮汤加减

药物组成、剂量及煎服法：

生大黄15g（后下）；牡丹皮15g；生白芍20g；当归20g；枳实10g；黄芩10g；薏苡仁20g；炮附子10g（先煎）；败酱草50g

7剂，水煎服，日1～2剂，频频服之

西医治疗原则与方法（药物、手术等）：

1.非手术治疗

（1）一般治疗：主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。

（2）抗生素应用：阑尾炎绝大多数属混合感染，应用氨苄西林、庆大霉素与甲硝唑联合，其性价比较好。

（3）止痛药应用：适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况，尤其是体弱者。

（4）对症处理：如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。

2.手术治疗

原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。