参考答案：

中医辨病辨证依据：

患者久病损伤心脾，素性抑郁而肝气郁结，两者合而发为心悸。心脾两虚，心失血养，心神不宁，故见心悸频作、寐艰；脾气虚不能濡养肢体，故见神疲乏力；脾虚则运化失常，故见食少，食后腹胀；肝气郁结，气机运行不畅，故见胸膺窒闷，嗳气则舒；舌淡苔薄，脉细均为心脾两虚兼肝气郁结之征。综观舌、脉、症，本证为心脾两虚兼肝气郁结之心悸，病位在心，与肝脾相关，病性为虚实夹杂。

西医诊断依据：

1.中年女性病人，否认既往心脏疾病病史。

2.有心慌的症状。

3.查体：心率110次/分，频率大于100次/分。

4.心电图：窦性心律，心率110次/分。

西医鉴别诊断：

阵发性房性心动过速：阵发性房性心动过速与窦性心动过速在P波频率上有重叠现象，故易造成两者鉴别的困难。其鉴别主要靠心电图。下列几点可助鉴别：

（1）阵发性房性心动过速的P’波与窦性的P波不同。

（2）阵发性房性心动过速的P’波频率多为100~180次/分，大多在160次/分左右。而窦性心动过速的P波频率多在140次/分以下，很少超过150次/分。

（3）阵发性房性心动过速的发作为突然发作、突然终止，终止时有代偿间歇。而窦性心动过速是逐渐发生的，并且逐渐终止，终止时无代偿间歇。

（4）阵发性房性心动过速时的P-P间期绝对规律，而窦性心动过速时，P-P间期常有轻度不规则。

（5）阵发性房性心动过速发作前后常有房性期前收缩出现，而窦性心动过速则无房性期前收缩。

诊断：

中医疾病诊断：心悸

中医证候诊断：气血不足合肝气郁结证

西医诊断：窦性心动过速

中医治法：补血养心，益气安神，疏肝解郁

方剂：归脾汤加减

药物组成、剂量及煎服法：

当归10g；龙眼肉10g；生黄芪30g；太子参15g；炒白术15g；炙甘草10g；熟地10g；柴胡10g；木香10g；白芍10g；绿萼梅10g；薄荷6g（后下）

7剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服

西医治疗原则与方法（药物、手术等）：

治疗主要是针对病因，必要时可应用镇静剂或β受体阻滞剂。

（1）进行适当的心理疏导，避免反复情绪刺激。

（2）心慌症状持续不解可以小剂量口服β受体阻滞剂。

（3）睡眠障碍可以口服镇静药。