参考答案：

中医辨病辨证依据：

患者心前区疼痛反复发作，久则血行不畅，而致血瘀气滞。气滞血瘀，脉道壅滞，使胸阳痹阻，气机不畅，心脉挛急或闭塞而发为胸痹。瘀血阻于心脉，络脉不通，不通则痛，故见胸部刺痛不移。瘀血为阴证，不易速去，加之久病人络，络脉受阻，瘀阻更甚，则发作频繁。瘀血为阴，入夜亦为阴，因此入夜疼痛更甚。舌质紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂曲怒张，脉沉涩均为瘀阻脉络，痹阻胸阳之征象。

西医诊断依据：

（1）中年男性病人，具有典型的突然发作性心前区疼痛的症状。

（2）短暂发作，服用硝酸酯类药物能够缓解。

（3）心电图：窦性心律，心率85次/分，律齐，V₁~V₅导联ST段压低约0.15mV。

西医鉴别诊断：

心脏神经症：本病患者常主诉疼痛，但多短暂几秒钟的刺痛或者持久（几小时）的隐痛，常喜欢深吸气或叹息性呼吸，胸痛部位多在左侧 * * 下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳后出现，而不在疲劳时，轻度体力活动反而舒适，含服硝酸酯类药物无效，心电图正常.常伴有其他神经衰弱的症状。

诊断：

中医疾病诊断：胸痹

中医证候诊断：心血瘀阻证

西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛）

中医治法：活血化瘀，通络止痛

方剂：血府逐瘀汤加减

药物组成、剂量及煎服法：

柴胡10g；赤芍10g；炒枳壳10g；川芎6g；香附10g；陈皮10g；当归10g；赤芍10g；桃仁10g；红花10g；桔梗6g；生甘草6g；

7剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服

西医治疗原则与方法（药物、手术等）：

（1）急性发作时应立即休息，缓解后一般不需卧床，活动强度以不出现心绞痛症状为度。发作频繁时应休息以检测观察患者的症状。

（2）降血脂、抗血小板治疗。

（3）口服硝酸酯类药及β受体阻滞剂。

（4）药物治疗仍有症状，必要时介入治疗。