问题 问答题 简答题

病例摘要:

张某,男,21岁。1周前淋雨后恶寒发热,无汗,周身疼痛。咽痛,鼻塞流涕,轻咳,自行服用泰诺林后体温降至正常,流涕减少,周身疼痛减轻。但1周来咳嗽逐渐加重,自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈,咯痰不爽,咳黄色黏稠痰,周身不适,轻度恶寒,咽干咽痛,鼻流黄涕,口渴多饮,无胸闷胸痛。

查体:T38.2℃,P96次/分,R20次/分,BP125/80mmHg。咽部充血,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率96次/分,律齐,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。舌质红,舌苔薄黄,脉浮数。

辅助检查:血常规:白细胞11.5×109/L,中性粒细胞78%。胸部正侧位片:双肺纹理重。

答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

2.鉴别诊断:请与急性上呼吸道感染相鉴别。

答案

参考答案:

中医辨病辨证依据:

患者外感风寒之邪,郁而化热,而致风热。风热之邪犯肺,肺失宣降而发为咳嗽,病程短,故为外感咳嗽。热邪内郁,灼津为痰,故见咯痰不爽,色黄黏稠。热邪伤津,津液亏虚,故见咽干咽痛、口渴多饮;风热犯表,卫表不和,则鼻流黄涕;舌质红,苔薄黄,脉浮数或浮滑均为风热犯肺之征。综观舌、脉、症,本证为外感之风热咳嗽,病位在肺,病性为实,预后可。

西医诊断依据:

1.年轻病人,急性起病。咳嗽,咯痰。

2.双肺呼吸音粗。

3.辅助检查:血常规:白细胞11.5×109/L,中性粒细胞78%。胸部正侧位片:双肺纹理重。

西医鉴别诊断:

与急性上呼吸道感染的鉴别:急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显,咳嗽轻微,一般无痰。肺部无异常体征,胸部X线正常。

诊断:

中医疾病诊断:咳嗽

中医证候诊断:外感咳嗽-风热犯肺证

西医诊断:急性气管-支气管炎

中医治法:宣肺清热、止咳化痰

方剂:桑菊饮加减

药物组成、剂量及煎服法:

桑叶15g;菊花10g;杏仁10g;薄荷12g(后下);桔梗6g;牛蒡子10g;连翘15g;干芦根20g;黄芩10g;知母10g;射干10g;生甘草6g;

7剂,水煎服,每剂分早晚两次温热服

西医治疗原则与方法(药物、手术等):

1.适当休息,多保暖,多饮水。

2.化痰治疗,使用盐酸氨溴索60mg,每日三次口服。

3.抗菌药物,可以选用第二代头孢菌素或者氟喹诺酮类抗生素。

阅读理解与欣赏

阅读下面的散文,完成第1——3题。

  ①世纪之星陨落了,陨落在世纪终结的前夜。她的使命已经完成,她整整燃烧了一百年!她以不竭 的热情在自己拥有的一角天空,默默地放射自己的光和热,温暖着、滋润着人们的心灵,教他们如何爱、如何为弱小者和善良者献出心力,既不高调,亦不卑微,一百年不间断,以一以贯之的从容和平淡,燃烧自己,烛照世间。这样的人,在这一百年中,即使不是仅见,恐怕也是极为罕见的。

  ②冰心是世纪的同龄人,也是世纪的见证人。清王朝覆灭时,她是少年;五四新文化运动时 ,她是青年;整个中年时期在离乱和忧患中度过。动荡和苦难,造就了她成熟的人生。饱经忧患的她,极大地延长了中年期。她似乎在向世人昭示,人的生命有多么大的承受力,她坚强地活着,体验那超乎想像的苦难并战胜它,从充满噩梦的昨日,直至舒展开放的今日。

  ③在冰心的文学世界里,大海和母亲是支持这个世界全部丰富性的两个基本意象。母亲的意象,是包容在大海这个大的意象之中的。冰心曾在诗中向造物者祈求,倘若生命中只有一次“极乐的片刻”,那么,她的愿望便是:“我在母亲的怀里,母亲在小舟里,小舟在月明的大海里。”  (《春水》)

  ④在冰心的诗中,我、母亲、大海是三位一体的。人类各式各样的爱中,母爱最纯真、也最伟大。母亲对儿女之爱无须特意表现,是发自内心、自然而然的。子女对于母亲之爱的怀想与礼赞也如此。这是排斥了一切势利考虑之后的无私、无邪、无欲的高贵情感。冰心从母爱出发,推己及人,以一片婉转女儿心,传达出人间的万种柔情。

  ⑤大海博大涵容,它的宽广胸襟可以装下世间一切的苦厄、欢愉和忧思。它静如明镜,动有狂澜。在它碧波万顷的宁静中,包蕴着震天撼地的伟力。它的激情也是内蕴的,却夜以继日地起伏涌动,若人的生命之树常青!诚然,这位昔日的南国闺秀,有着一颗晶莹柔婉的女儿心,对母亲、对兄弟、对友人、对弱者;而大海的博大、雄健、恒久,却从另一面衬托了这位世纪老人的高远和伟大。

  ⑥在文学经历上,冰心是五四新文学的同龄人。她说过,是五四运动那“强烈的时代思潮把我卷出了狭小的家庭和教会学校的门槛,使我由模糊而慢慢地看出了在我周围的半封建半殖民地的中国社会中的种种问题。这里面有血有泪,有凌辱和呻吟,压迫和呼唤”。冰心称这股新文化运动的思潮 是“电光后的一声惊雷”,把她“震”上了写作的道路。她的创作活动始于1919年,一直延伸到世纪末。五四运动中涌现了一批狂飙突进的猛将,如陈独秀、胡适、鲁迅等,他们是登高一呼从者如云的英雄式的人物。冰心不是这类英雄式的人物,她更“平常”,但她响应和参与了这种英雄业绩的创造和建设。她和“五四”一代人有着共同的性格,那就是反抗和批判。他们同样是新时代和新潮流的推动者,共同完成了中国20世纪伟大的精神革命。伟大的五四精神突出地表现在对于旧文化和旧礼教的抗争,但“五四”并非一味地“破坏”,它有鲜明的建设精神;“五四”也井非一味地“激烈”,它的本质是温情和人性的”这些本质在那些猛将身上,是隐藏着和潜伏着的,而在另一类“非猛将”如冰心这样的人身上,则成为一种非常明显确定的品质。

  ⑦这是最丰富和最有创造力的一代人。在这个让人景仰的队伍中,走着我们的冰心先生。她是最先觉悟的那些女性中的一位。中西、古今文化的交汇和融合,在她那里造出了奇迹。她的创作服膺于“为人生”的理想;她发起和倡导了中国新诗史上的“小诗运动”;她用通讯的方式写散文,她的《寄小读者》开辟了散文的新天地;她还是儿童文学热情的支持者和实践者。

  ⑧冰心毕生都在这样辛勤地创造着,直到生命的晚景,都没有放下手中的笔,而且愈到后来,性格中潜藏的刚烈之气愈为显扬。她正气凛然,疾恶如仇,所作短文如《万般皆上品》、《无士则如何》等,竟有匕首般的犀利!

  ⑨斗转星移,岁月不居,冰心走完她的百年人生长途,离我们远去了。但她在我们的心目中始终是一颗不倦地燃烧着的星。这颗星已燃烧了一百年!她留给我们的精神财富,值得整个民族 永远珍惜。

1.五四运动中的“猛将”与“非猛将”具有哪些共同点?选出回答不正确的一项(    )

A.都具有反抗和批判精神。

B.都参与创造和建设。

C.都具有温情和人性。

D.都是登高一呼从者如云的英雄式的人物。

2.首尾两段在文中的作用和写作特点是什么?选出分析不正确的一项(    )

A.首尾呼应,末段是首段的延伸和升华。

B.概括冰心经历的整个世纪的重大事件。

C.感情真挚,集中抒发作者对冰心的崇敬之情。

D.以诗意的语言概括冰心对后代的影响和作用。

3.下列对本文有关内容赏析正确的一项是(    )

A.第③段中引用《春水》的话是为了阐明冰心对母爱的强烈渴望。

B.冰心文学世界中的两个基本意象都表现了关爱众生的人间柔情。

C.本文结构严谨,语言流畅,词藻华丽,读来让人感动不已,深受启迪。

D.冰心晚年笔耕不辍,创作风格愈显刚烈犀利,表现了疾恶如仇的性格。

判断题