问题
问答题 简答题
病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。
患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。
既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。
查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。
昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-），心界叩诊不大，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。
实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8×109/L，N68％，L32%，PLT240×109/L。
请简述诊断结果及诊断依据？
答案
参考答案：
诊断及诊断依据
（1）诊断本例初步印象是：脑出血（右侧基底节）；高血压病2级极高危险组。
（2）诊断依据是：
1）病史中生气时突然头痛、昏迷伴喷射性呕吐。有高血压病史。
2）查体见血压升高达2级水平，双眼向出血侧凝视，对侧上下肢瘫痪。
3）本例高血压病伴脑出血，所以高血压属极高危险组。