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细菌性痢疾治疗原则

答案

参考答案:

1.急性菌痢(1)一般治疗消化道隔离、饮食调整。保证足够水分、电解质及酸碱平衡。

(2)病原治疗

①喹诺酮类;

②复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)。

(3)对症治疗高热用退热药及物理降温,腹痛剧烈用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者,可酌情小剂量应用肾上腺皮质激素。

2.慢性菌痢

(1)全身治疗如生活规律,适当锻炼,避免过度劳累与紧张,进食富营养易消化少渣无刺激的食物,积极治疗并存的其他慢性疾病。

(2)病原治疗

①应抓紧做病原菌分离及细菌药物敏感试验,以助合理选择应用有效抗菌药物;

②联合应用2种不同类型的抗菌药物,疗程须长,须1~3个疗程;

③亦可应用药物保留灌肠疗法。

(3)对症治疗。

3.中毒型菌痢本型病势凶险,应及时采用综合措施抢救治疗。(

1)一般治疗同急性菌痢,由于病情变化迅速,故应密切观察病情变化,如意识状态、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。作好护理工作,减少并发症。

(2)病原治疗应用有效的抗菌药物静脉滴注,用喹诺酮类或头孢菌素如头孢噻肟。

4.对症治疗

(1)降温镇静。

(2)休克型应积极抗休克治疗。

(3)脑型①脱水;②防治呼吸衰竭。

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