男，51岁，胸痛发作24小时，伴心悸，气短，面色苍白，患者有慢性支气管炎史和20年吸烟史。心电图示ST段抬高，查血清AST256U／L，LD*4640U／L，CK1560U／L，CK-MB18U／L，最有可能的原因 （）

A.急性肾衰竭

B.肝硬化

C.急性心肌梗死

D.二尖瓣狭窄致右心衰竭

E.骨骼肌疾病

影响车铲比的主要因素有哪些？