问题
单项选择题 案例分析题
女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）
半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片（2.5mg）格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖11.1mmol/L（200mg/dl），下一步最适宜的处理措施是（）
A.加用另一种降血糖药物
B.加大用药剂量至每日2片（5mg）
C.停药观察
D.改用胰岛素
E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗
答案
参考答案：E
解析：格列本脲为第二代磺脲类口服降糖药，患者空腹及餐后血糖均达到糖尿病标准，服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，为低血糖表现，低血糖反应是最常见而重要的不良反应，故应选择停用格列苯脲，由上题可以知道该患者超重，治疗首选二甲双胍。