下列哪种情况要考虑中毒的可能性（）

A.难以解释的精神改变

B.老年人胸痛

C.儿童发热，血象高，抗感染治疗有效

D.糖尿病患者，意识欠清，血糖25mmol/L，尿酮体+++，呼气有苹果味

E.以上都要首先考虑中毒可能

氨净值是指合成塔出入口氨含量之差。