王先生，40岁。突发上腹剧痛3h，转移至右下腹2h后就诊。体检：体温38.4℃，血压120/70mmHg，心率84/min，呼吸20/min。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（士）。血白细胞9.0xlo，/L，中性粒细胞78％。。

考虑王先生最可能的病因是（）

A.急性阑尾炎穿孔

B.急性胆囊炎穿孔

C.胃、十二指肠溃疡急性穿孔

D.出血坏死性胰腺炎

E.绞窄性肠梗阻