患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×10⁹/L，PLT196×10⁹/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。

病人治疗后症状缓解出院。1年后，病人不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31%。此时应考虑下列何种疾病()

A．骨髓纤维化

B．急性粒细胞白血病(M2型)

C．骨髓增生异常综合征

D．粒细胞型类白血病反应

E．慢性粒细胞白血病急性变

患者男，55岁。近半年甲状腺逐渐增大，体重无变化，食欲正常。无类似家族史。查体：体温36.5℃，心率65次／分，无突眼，甲状腺肿大（Ⅱ度），右侧有结节，约2cm×2cm，无明显压痛，下肢无水肿。

（提示检查显示：甲状腺吸碘率低，甲状腺放射性核素扫描显示右侧吸碘少，甲状腺CT检查示右叶结节，1.3cm×2.3cm，有钙化，甲状腺穿刺检查未见异常。）下一步如何处理（）

A.甲状腺结节手术切除

B.放射性核素¹³¹I治疗

C.甲状腺激素治疗

D.继续观察

E.再次做甲状腺穿刺检查

F.增加碘摄入