根据《合同法》的规定，当事人对合同变更的内容约定不明确的，应( )。

A．由当事人诉请人民法院裁决
B．由当事人申请仲裁委员会裁决
C．推定为未变更
D．视为已变更

男性，55岁。4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。

根据病史和体征，首先应考虑的诊断是（）

A.肋骨骨折

B.张力性气胸

C.连枷胸

D.急性心脏压塞

E.失血性休克