患者，女，45岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛3年，2年来颜面水肿、张口受限。查体：血压180／130mmHg，双肺VelCro啰音。化验：尿蛋白（++），尿RBC10～20个／HP，血BUN20．8mmol／L，ANA阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.IgA肾炎

C.系统性硬化病

D.急性肾小球肾炎

E.系统性血管炎

破伤风发作期最先出现的症状是( )

A．手足抽搐
B．颈项强直
C．苦笑面容
D．张口困难
E．角弓反张