患者，男性，62岁。主诉：多尿、多饮、多食、消瘦8年。患者8年来一直服用格列齐特（达美康）治疗，开始血糖控制较好，近半年来血糖升高，现每天用量为320mg，已用2月。体检：体重指数（Bodymassindex，BMI）28．1kg／m²。心肺无异常，下肢水肿。化验：游离血糖（FBS）12．2mmol／L，BUN30mg／dl，Cr2．0mg／dl，尿蛋白++++。

下一步治疗应该是（）。

A.继续原药物治疗

B.加大原药物剂量

C.加用双胍类药

D.改用胰岛素治疗

E.停药观察

当肾小管液流过近端小管时，其中（）

A.K⁺浓度升高

B.Na⁺浓度降低1/3

C.渗透压基本不变

D.渗透压降低

E.渗透压升高