男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：病苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在。白细胞16×10⁹/L，中性0.9

为明确诊断首先要进行

A．血清淀粉酶测定

B．急诊钡餐造影

C．急性静脉胆道造影

D．腹部立位平片

E．腹腔穿刺