问题 问答题 简答题

患者,女,33岁,已婚,G3P1A2。因停经40天, * * 流血3天,腹痛1天,于2009年11月29日晚11:30首入院。采集病史:平素月经规律,LMP2009年10月19日,量同平素月经量,停经后无明显早孕反应,自11月27日起无诱因出现 * * 流血,量同平素月经量,自以为月经来潮,未予以重视,11月29日上午8点出现下腹胀痛,能忍受,29日晚7时许 * * 流血明显增多,约半小时需更换卫生巾一次,夹血块,未见明显肉样组织排出,腹痛加剧,为阵发性痛,流血不止,感头昏.乏力,上厕所时晕厥一次,无肛门坠胀感,29日晚11时许急症扶送至我院就诊。查尿HCG阳性,起病以来,患者精神食欲差,大小便正常。查体:贫血貌,心肺正常,腹平软,无压痛,反跳痛,肝、脾肋下未扪及,双肾无叩痛。专科情况:妇查外阴, * * 大量血迹,有血块, * * 内有部分组织物,宫颈大小质地正常,宫口扩张,可见多量血液流出,宫体前位,稍大,质软,双侧附件区未扪及包块,无压痛。化验:血常规Hb80g/dl。①请写出诊断。②诊断依据有哪些?③该如何处理?

答案

参考答案:

1.诊断:①不全流产;②失血性休克;③失血性贫血

2.诊断依据有:①育龄妇女,停经40天, * * 流血3天,腹痛1天,感头昏乏力,晕厥1次;②贫血貌,妇查 * * 内有部分组织物,宫口扩张,见多量血液流出,宫体前位,稍大,质软,双穹未扪及包块,无压痛;③尿HCG阳性。

3.处理:立即输血输液,同时行清宫术,术后抗炎。

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