以下常用文件组织方式中，（）对文件大小没有限制。

A.顺序方式

B.索引方式

C.直接方式

D.都不是

患者女性，70岁，因“突发头晕伴呕吐5小时”急诊入院。5小时前患者晨起时突发头晕伴有呕吐，行走不稳倒地，无原发昏迷，头部无明显外伤。体温36.5℃，心率88次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，卧位，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，调节及集合反射正常存在。面部感觉正常，面纹对称，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，感觉无明显减退，病理征阴性。颅脑MRI示：右侧小脑及双侧大脑半球多发异常信号，右侧小脑半球见边界清楚的类圆形肿块，T₁WI呈低信号，T₂WI呈稍高信号，周围环绕长T₂水肿带，增强扫描呈明显均一强化。左基底核区及右侧半卵圆中心长T₁、长T₂异常信号，增强扫描呈握拳样强化。

为明确诊断首选的方法是（）

A.手术切除

B.脑脊液细胞学检查

C.激素冲击治疗

D.PET-CT

E.立体定向活检