参考答案：C

解析：题干信息“半年来上坡感心悸、气急，提示有慢性心功能不全的病史；本次剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇发绀，心率为140次每分，双肺广泛湿啰音”，提示急性心里衰竭发作，而导致心衰发作的诱因为剧烈活动；"查体心脏增大"提示存在基础心脏病病史。故本例的诊断首先考虑急性心力衰竭。