下列哪种患者临床上不出现发绀（）。

A.急性肺炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.自发性气胸

D.严重贫血

E.右心衰竭

患者，男，45岁，高血压病史10年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在160/100mmHg，4小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，半小时后患者出现呼吸困难，两肺布满湿哕音，心率110次/分，律整，主管护士首先考虑病人病情变化是

A．急性左心衰竭
B．肺部感染
C．心肌梗死再次发作
D．严重心肌缺血、缺氧
E．肺栓塞