患者，男，42岁。反复上腹痛6年，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是

A．胃溃疡出血
B．溃疡病并幽门梗阻
C．溃疡病急性穿孔
D．胃溃疡恶变
E．急性心肌梗死

提升公务员的履职能力，除了“自律”意识还要靠“他律”机制，建立健全政绩考评机制，具体措施不包括（）。

A.增加考核次数

B.建立综合性的政绩考核指标体系，克服征集测评中的泛经济化倾向

C.确立以民为本的政绩考核指标

D.政绩考核坚持客观、历史和公正