问题
单项选择题 案例分析题
患者，女性，45岁，挤车后发现右 * * 有一肿物，以往有结核史。检查右 * * 较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及2.5cm单个肿物，质硬，表面不光滑，境界不很清楚，可活动。右腋下可扪及0.5×1×1cm淋巴结，质硬、活动。胸透正常。
进一步明确诊断的方法（）
A. * * X线摄片
B.B型超声扫描
C.术中快速病理检查
D.CT断层摄片
E.核素伽玛照相
答案
参考答案：C
解析：
1.中年女性右乳外上象限皮肤凹陷，病乳较对侧高， * * 内有单个包块，质硬、边界尚清楚、活动，病侧腋下可扪及肿大的淋巴结，符合乳癌的诊断。无明显 * * 挫伤史，无周期性胀痛，无明显疼痛和局部冷脓肿，胸透正常，基本上可排除 * * 脂肪坏死、 * * 囊性增生病、 * * 结核和 * * 肉瘤。因此答案为C。
2. * * 包块如果临床表现典型，多数病人诊断并不困难，但有些病人的表现并不典型，尤其是早期病例，开始诊断为良性肿块，而后确诊为恶性并不少见。为此要注意常见 * * 肿块的鉴别，并同时采取一些特殊检查方法。其中最有诊断价值的是术中快速组织切片检查。因此答案为C。
3.癌肿为2.5cm直径大小，病侧腋下可扪及肿大的淋巴结，质硬、活动，根据TNM分类法为T2N1M0，属第二期。国内外学者认为第二期乳癌可采用经典的乳癌根治术。因此答案为C。