患儿，18个月。自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻找病因家长带其到医院就诊，查体时发现患儿扁桃体缺如，血常规正常。

该患儿诊断最大可能是（）

A.选择性IgA缺陷症

B.胸腺发育不全症

C.X连锁无丙种球蛋白血症

D.选择性IgM缺陷病

E.联合免疫缺陷病

有效沟通的客观障碍是因( )而形成的。

A．语言差异

B．空间距离

C．沟通方式

D．理解差异

E．沟通渠道