参考答案：

两证皆为心肾水火既济失调，心阳偏亢，肾水不足所致之证，故其临床表现多有相似，均可出现心烦不眠，咽干咽痛，舌红，脉细数等症。但心肾不交多见于内伤久病，肾水久虚，故其肾阴虚损明显，腰膝酸软，头晕、耳鸣等症状突出，而少阴热化证多见于外感病的后期，因病邪从阳化热，热伤营阴，故火热之症明显，咽喉疼痛，口舌生疮等症突出。