参考答案：D

解析：心脏扩大主要是为水钠潴留引起，高血压的升高主要由于水钠潴留，部分也和肾素活性增高，前列腺素分泌减少等有关。较长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭等。潴留的毒性物质升高也会引起心肌损害。严重贫血会加重心脏负担，引起心脏扩大。但心包积液只是尿毒症性心包炎的一种表现，不是心脏扩大的原因。